Bạn đang muốn tìm hiểu về hình ảnh nội soi trào ngược dạ dày thực quản và muốn biết rõ hơn về tình trạng bệnh của mình. Hãy cùng xem các hình ảnh nội soi phổ biến của các bệnh nhân trào ngược dạ dày cùng cách giải thích kết quả cho bạn hiểu chi tiết hơn.
Nội dung bài viết
Tác dụng của nội soi với người bệnh trào ngược dạ dày
Trước khi đến với các hình ảnh nội soi chi tiết của các trường hợp trào ngược dạ dày thực quản, hãy cùng tìm hiểu thêm về tác dụng của nội soi với bệnh này như nào nhé.
Nội soi là 1 trong các phương pháp dùng để chẩn đoán và điều trị trào ngược dạ dày. Cụ thể là nội soi đường tiêu hóa trên bao gồm thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non (tá tràng).
Đây là một thủ thuật sử dụng một ống dẫn (ống nội soi) mỏng, linh hoạt có gắn camera để quan sát bên trong đường tiêu hóa trên. Ống này đi qua thực quản và xuống dạ dày, camera rất nhỏ ở đầu ống sẽ truyền hình ảnh bên trong tới màn hình bên ngoài.
Nhờ đó, bác sĩ sẽ quan sát video nội soi dạ dày trên màn hình để tìm ra các bất thường bên trong đường tiêu hóa. Nếu phát hiện có bất thường, bác sĩ sẽ chụp và ghi lại để kiểm tra. Trong quá trình nội soi bác sĩ cũng có thể thực hiện một số thủ thuật, hay thu thập sinh thiết khi cần.
Đây là phương pháp được đánh giá tối ưu về độ chính xác cũng như mức độ gây tổn thương thấp. Cụ thể tác dụng của nội soi đối với người bệnh trào ngược dạ dày trong chẩn đoán và điều trị như sau:
Chẩn đoán bệnh chính xác
Không phải ai bị trào ngược dạ dày cũng cần phải nội soi. Tuy nhiên bác sĩ có thể yêu cầu nội soi đường tiêu hóa trên để chẩn đoán nếu như bạn đang gặp các triệu chứng không điển hình của trào ngược dạ dày như (ho dai dẳng, khàn tiếng, đau ngực, khó nuốt hay nuốt bị đau khi ăn…) hay những trường hợp không rõ ràng.
Thực hiện nội soi giúp bác sĩ xem liệu các triệu chứng của bạn có phải do trào ngược dạ dày hay không. Bên cạnh đó nội soi cũng giúp xem các biến chứng cùng tình trạng sức khỏe khác liên quan. Cụ thể nội soi giúp:
- Đánh giá chức năng của cơ thắt thực quản dưới (LES), một cơ quan quan trọng trong việc ngăn chặn trào ngược.
- Phát hiện các tổn thương trên niêm mạc thực quản, các biến chứng của bệnh trào ngược dạ dày như viêm thực quản, loét thực quản, chít hẹp thực quản…
- Lấy mẫu sinh thiết để phân tích chi tiết hơn.
☛ Tham khảo thêm: 10 Triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản
Giải pháp điều trị
Như đã nói ở trên không phải cứ bị trào ngược là điều trị bằng phương pháp nội soi. Khi các phương pháp điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống không khả thi, bác sĩ có thể đề nghị can thiệp phẫu thuật hay nội soi.(☛ Tìm hiểu chi tiết: Phác đồ điều trị trào ngược dạ dày thực quản)
Cụ thể điều trị nội soi được chỉ định khi:
- Thuốc và thay đổi lối sống không hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng trào ngược dạ dày
- Thuốc điều trị trào ngược gây ra tác dụng phụ đáng kể
- Người bệnh muốn ngưng sử dụng thuốc lâu dài để điều trị trào ngược dạ dày.
Phẫu thuật nội soi trong trường hợp này được đề cập tới bao gồm 2 phương pháp sau:
- Phương pháp nội soi tạo đáy không rạch xuyên miệng (TIF): Mục đích là thắt chặt LES- van cơ nối thực quản và dạ dày. Với người bị trào ngược dạ dày, van LES này bị suy yếu không kiểm soát được tình trạng mở ra đóng vào khiến axit dạ dày trào ngược lên thực quản.
- Phương pháp Stretta: Cũng là một cách để khắc phục tình trạng của van LES. Phương pháp này thực hiện bằng cách nâng tần số vô tuyến được áp dụng thông qua ống nội soi để làm nóng cơ thực quản, làm tăng độ dày LES thông qua lắng đọng mô sẹo, do đó làm giảm trào ngược.
Phẫu thuật nội soi có thời gian hồi phục nhanh và ít đau hơn phẫu thuật mở. Cân nhắc nói chuyện với bác sĩ để giúp bạn lựa chọn nào là tốt nhất.
Một số hình ảnh nội soi trào ngược dạ dày thực quản
Phần này sẽ trình bày các hình ảnh nội soi của các bệnh nhân trào ngược dạ dày cùng cách giải thích kết quả cho bạn hiểu chi tiết hơn. Sẽ chia ra theo mức độ trào ngược để bạn đọc tiện theo dõi và so sánh. Tuy nhiên đây chỉ là thông tin tham khảo, bạn cần liên hệ với bác sĩ để đọc kết quả chi tiết với trường hợp của riêng mình.
Dưới đây là các hình ảnh nội soi trào ngược dạ dày thực quản.
Hình ảnh đánh giá mức độ trào ngược dạ dày thực quản theo Los Angeles
Theo thống kê, khoảng 40%-50% bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản phát hiện các vết trượt xước niêm mạc ở đường Z qua hình ảnh nội soi. Để đánh giá mức độ viêm thực quản do trào ngược người ta thường dùng phân loại Los Angeles (LA). Đây là là phương pháp tiêu chuẩn để phân loại viêm thực quản được áp dụng phổ biến trên lâm sàng.
Các mức độ trào ngược đánh giá ở độ lớn vết xước trên niêm mạc thực quản theo phân loại này cụ thể như sau:
- Độ A: Có 1 hoặc nhiều vết xước với chiều dài ≤ 5mm, đỉnh các vết xước không liên kết nhau.
- Độ B: Có 1 hoặc nhiều vết xước với chiều dài > 5mm, đỉnh các vết xước không liên kết nhau.
- Độ C: Có 1 hoặc nhiều vết rách, đỉnh của ít nhất 2 vết rách niêm mạc liên kết nhau nhưng chiếm ít hơn 75% (3/4) chu vi thực quản.
- Độ D: Có 1 hoặc nhiều vết rách với đỉnh của ít nhất 2 vết liên kết nhau và chiếm ít hơn 75% chu vi thực quản.
Hình ảnh nội soi trào ngược dạ dày thực quản dưới ánh sáng màu khác nhau
Một đánh giá khác của mức độ trào ngược dạ dày là những biến đổi tối thiểu của niêm mạc như: phù nề, sung huyết, trắng đục, biến đổi dạng hạt nhỏ, xuất huyết, niêm mạc mủn, không nhìn thấy mạch máu… Đây là những báo hiệu rõ ràng của viêm thực quản trào ngược.
Với đánh giá này yêu cầu hình ảnh nội soi dưới nhiều ánh sáng màu khác nhau để thấy được rõ các phù nề, xuất huyết…
- Trên hình ảnh nội soi ánh sáng trắng: Hình ảnh viêm thực quản biến đổi tối thiểu phát hiện bởi sự xuất hiện niêm mạc thực quản màu trắng đục khiến hàng rào mạch máu không nhìn thấy được, sung huyết và làm nổi bật các nếp niêm mạc không có ranh giới rõ rệt.
- Trên hình ảnh nội soi tăng cường ánh sáng sử dụng LCI (ánh sáng màu kết kết) và BLI (ánh sáng xanh laser) bao gồm có hoặc không có phóng đại: Phát hiện và phân biệt những thay đổi tinh vi tại niêm mạc. Ví dụ như: màu trắng đục và sưng huyết do viêm thực quản biến đổi tối thiểu sẽ dễ dàng nhận biết vì các vùng trắng hơn và các vùng viêm có biến đổi màu đỏ và BLI (ánh sáng xanh laser) cung cấp thông tin về sự gia tăng số vòng mao mạch nội mô (IPCL) và hình thái của chúng.
Hình ảnh nội soi trào ngược sử dụng vòng mao mạch nội mô
Vòng mao mạch nội mô (Intrapapillary capillary loops: IPCLs) được hiểu là hệ thống phóng đại giúp dễ dàng quan sát các vi mạch trong niêm mạc.
Với trào ngược không ăn mòn (NERD: nonerosive reflux disease), viêm thực quản biến đổi tối thiểu do trào ngược có thể xuất hiện ban đầu là bởi sự thay đổi hình thái trong các vòng mao mạch nội mô do sự tiếp xúc của niêm mạc thực quản với axit trào ngược.
Chính vì thể có thể chẩn đoán nội soi của viêm thực quản biến đổi tối thiểu được thực hiện thông qua việc phát hiện ra sự thay đổi hình thái của các vòng mao mạch nội mô (IPCL) ở đoạn cuối thực quản thông qua sử dụng BLI và phóng đại, sử dụng phân loại Inoue.
Chẩn đoán này được thực hiện khi phát hiện ra các vòng mao mạch nội mô loại II và III. Và cần đặc biệt xem xét ở loại III, về mối liên quan của chúng với chứng loạn sản. Cụ thể các vòng mao mạch nội mô được phân 3 loại như sau:
- Các vòng mao mạch nội mô loại I: loại này mao mạch nhẵn có đường kính nhỏ, đôi khi khúc khuỷu. Đây là mô hình bình thường của các mao mạch nội mô.
- Các vòng mao mạch nội mô loại II: mao mạch nhẵn hoặc cong queo với dãn và kéo dài. Kiểu hình này được phát hiện trong viêm thực quản biến đổi tối thiểu.
- Các vòng mao mạch nội mô loại III: mao mạch dãn và cong queo. Kiểu hình này được phát hiện trong viêm thực quản biến đổi tối thiểu nhưng nghi ngờ loạn sản.
Phát hiện biến chứng trào ngược dạ dày qua hình ảnh nội soi
Kết quả nội soi bất thường trong trào ngược dạ dày có thể bao gồm: viêm thực quản ăn mòn, chít hẹp thực quản và Barrett thực quản.
Tùy vào từng biến chứng trào ngược dạ dày mà có những hướng điều trị khác nhau:
- Phương pháp phẫu thuật nội soi thường được thực hiện ở những bệnh nhân bị viêm thực quản mức cao ở độ C và D.
- Chít hẹp thực quản thường được điều trị bằng cách nong qua nội soi lặp lại nhiều lần.
- Bệnh nhân bị Barrett thực quản và có chẩn đoán xác định loạn sản mức độ cao cần phải được xử trí bằng phương pháp cắt bỏ bằng nội soi. Điều trị thực quản Barrett bằng kỹ thuật cắt bỏ nội soi bao gồm: cắt bỏ niêm mạc bằng laser, liệu pháp quang động và liệu pháp lạnh
Nếu có thắc mắc thêm hãy để lại phản hồi dưới bài viết hoặc liên hệ số hotline 1800 6626 để gặp chuyên gia tư vấn về bệnh trào ngược dạ thực quản của gastosic.vn nhé. Chúc bạn sức khỏe!
Tài liệu tham khảo:
- https://www.ccjm.org/content/87/4/223
