Có nên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản hay không ?

Thông thường, điều trị dạ dày bằng thuốc đồng thời thay đổi lối sống tích cực thực sự mang lại hiệu quả. Tuy nhiên, ở một vài đối tượng đặc biệt, các bác sĩ bắt buộc phải can thiệp bằng phẫu thuật. Tuy nhiên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản có nên không?

1. Bệnh trào ngược dạ dày

Bệnh trào ngược dạ dày là một “rắc rối” trong hệ tiêu hóa có liên quan đến cơ thắt thực quản dưới. Cơ thắt thực quản dưới được ví như một chiếc van nối giữa thực quản và dạ dày có nhiệm vụ ngăn không cho thức ăn và dịch vị từ dạ dày trào ngược lên trên thực quản. Ở người bình thường, cơ thắt thực quản dưới luôn luôn đóng, chúng chỉ mở ra khi có thức ăn đi xuống dạ dày.

Một số nguyên nhân trực tiếp làm suy yếu cơ thắt thực quản dưới và gián tiếp gây trào ngược dạ dày:

• Do những căng thẳng, lo lắng, stress trong cuộc sống
• Do làm việc, nghỉ ngơi không hợp lý, thức khuya, làm việc khuya
• Do chế độ ăn uống, sử dụng chất kích thích
• Ăn quá no, ăn vào ban đêm, ăn trước khi đi ngủ

Trào ngược dạ dày có những triệu chứng điển hình sau:

• Ợ chua, ợ nóng
• Đầy hơi, ợ hơi, khó tiêu
• Buồn nôn hoặc nôn
• Có các vấn đề về đường hô hấp như viêm amidan, viêm phế quản, viêm phổi, ho mãn tính, ho khan, khàn tiếng, hen suyễn…
• Đau tức ngực
• Khó nuốt, khó nói, hay bị nghẹn khi ăn
• Tăng tiết nước bọt, chảy nước dãi
• Miệng đắng

2. Có các phương pháp nào điều trị trào ngược dạ dày ?

Để thoát khỏi trào ngược dạ dày, người bệnh cần bắt đầu điều trị từ “dạ dày” mà không phải “trào ngược”. Do đó, bạn nên bắt đầu từ điều chỉnh lối sống, thói quen ăn uống, kết hợp với điều trị bằng thuốc/sản phẩm phù hợp.

2.1. Cải thiện chế độ ăn uống, sinh hoạt

Chế độ ăn uống sinh hoạt có ảnh hưởng rất lớn đến hoạt động của dạ dày và sự tăng tiết acid dịch vị. Một số điểm bạn cần thay đổi và điều chỉnh như:

• Không ăn quá no, không ăn uống trước khi đi ngủ 3 tiếng
• Không uống rượu bia, không hút thuốc, không sử dụng chất kích thích
• Không ăn những loại thực phẩm tăng tiết acid, kích thích dạ dày
• Không thức khuya, làm việc khuya
• Nên tăng cường tập thể dục thể thao
• Sử dụng gối trong khi ngủ
• Giảm cân và duy trì cân nặng hợp lý

2.2. Sử dụng sản phẩm Gastosic

Nói đến Gastosic hỗ trợ điều trị tận gốc trào ngược dạ dày thực quản, hạn chế tái phát theo 3 nhóm công dụng:

• Giúp giảm nhanh cách triệu chứng
• Tái tạo và phục hồi niêm mạc thực quản bị tổn thương ngăn biến chứng.
• Giảm tần suất tái phát trào ngược dạ dày thực quản.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là bệnh thường có tính chất mãn tính, rất dễ bị tái phát nếu không giải quyết từ căn nguyên gây bệnh. Chính vì thế Gastosic được nghiên cứu và phát triển dựa trên nguyên tắc giải quyết các nhóm nguyên nhân chính gây nên trào ngược dạ dày thực quản (stress, viêm loét dạ dày, tiêu hóa kém…) để phòng ngừa tái phát.

>> Các bạn có thể xem chi tiết thông tin về sản phẩm tại đây

Gastosic kết hợp các dược liệu như Cúc la mã, Bán hạ bắc, Cam thảo, Gừng. Căng thẳng, stress là nguyên nhân chính gây trào ngược dạ dày thực quản. Bán hạ bắc và Gừng là 2 vị thuốc có công năng hành khí giáng thấp, lý khí hóa trệ, nên giảm nhanh triệu chứng buồn nôn và trào ngược lên thực quản.

Bạn sẽ không phải trải qua các cuộc phẫu thuật đau đớn, hay tốn kém, thay vào đó có biện pháp đơn giản và hiệu quả hơn nhiều. Để bạn có thể đến trực tiếp hệ thống các nhà thuốc của Gastosic trên toàn quốc để mua trực tiếp hoặc đăt mua ngay tại đây theo đường dẫn bên dưới.

2.3. Đi khám để biết tình trạng bệnh và hướng điều trị

• Thăm khám kịp thời: Dù bạn lựa chọn điều trị trào ngược dạ dày bằng phương pháp nào, hãy nhớ việc đầu tiên cần phải làm đó chính là đi khám để xác định được chính xác nguyên nhân gây bệnh, tình trạng bệnh hiện tại, mức độ tổn thương để có thể xây dựng được phác đồ điều trị thích hợp nhất.
• Tuân thủ chỉ định của bác sỹ: Việc sử dụng thuốc dù là thuốc tây y hay thuốc thảo dược phải tuân thủ theo đơn của bác sĩ, không tự ý sử dụng thuốc, không bỏ thuốc, đổi thuốc.

Trong một vài trường hợp, nếu trào ngược dạ dày có biến chứng nguy hiểm, điều trị thuốc không đáp ứng và dựa trên một số điều kiện khác các bác sĩ sẽ cân nhắc và tư vấn cho bạn có nên phẫu thuật hay không.

>> Bạn hãy xem ngay: trào ngược dạ dày khám ở đâu ?

3. Những ai nên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản

Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản là một phương pháp điều trị khá hiệu quả và cũng là biện pháp điều trị cuối cùng. Ai sẽ là người quyết định việc phẫu thuật trào ngược dạ dày? Tất nhiên, đó chắc chắn không phải là bạn. Bác sĩ sẽ là người quyết định ai nên phẫu thuật trào ngược dạ dày, ai nên tiếp tục sử dụng thuốc.

3.1. Trường hợp nên phẩu thuật 

Những ai nên thực hiện phẫu thuật ? Đây là những đối tượng được “khoanh vùng”

• Những người bị trào ngược dạ dày mãn tính và ở giai đoạn nặng từ cấp độ C trở nên, bệnh nhân gặp những biến chứng như chảy máu thực quản, hẹp thực quản, barrett thực quản…Khi bệnh nhân xuất hiện nhiều triệu chứng báo động đỏ như khạc ra máu, nôn ra máu, ăn uống khó khăn, sụt cân, suy kiệt… Phẫu thuật sớm sẽ giúp bệnh nhân tránh được những biến chứng bất lợi khác như Barrett thực quản, ung thư thực quản.
• Với những bệnh nhân việc điều trị bằng thuốc trên sáu tháng, đúng phác đồ nhưng không có hiệu quả, và những thay đổi trong lối sống, ăn uống không mang lại hiệu quả như mong đợi, các triệu chứng trào ngược không được giảm bớt.
• Bệnh nhân đang phải chịu những tác dụng phụ nghiêm trọng từ thuốc chữa trào ngược như chảy máu dạ dày, khó nuốt….
• Hoặc với một số bệnh nhân hơi lớn tuổi, vẫn đáp ứng với việc điều trị bằng thuốc nhưng do chi phí quá cao và không muốn “sống chung” với thuốc cũng có thể tham khảo ý kiến bác sĩ về việc phẫu thuật.

3.2. Trường hợp không nên phẩu thuật

Bên cạnh đó, phương pháp phẫu thuật sẽ không được chỉ định cho một số đối tượng như:

• Bệnh nhân có sức khỏe yếu
• Người bị nhiều bệnh khác cùng một lúc
• Ung thư thực quản

Nếu bạn nằm trong nhóm những đối tượng cần được phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản, hãy đi khám, nghe tư vấn và cùng thảo luận với bác sĩ về tất cả các vấn đề liên quan như phương pháp phẫu thuật, ưu nhược điểm của từng phương pháp, những lưu ý trước khi phẫu thuật, những biến chứng sau phẫu thuật có thể xảy ra, chi phí….

4. Ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật

Cũng như những phương pháp điều trị khác, phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản cũng có những ưu, nhược điểm nhất định.

• Ưu điểm
  • Bạn sẽ không phải tiếp tục “sống chung” dài hạn với thuốc, từ đó có thể giảm bớt những tác dụng phụ không mong muốn
  • Ngăn ngừa được các biến chứng bất lợi và nguy hiểm có thể xảy ra do trào ngược dạ dày thực quản
• Nhược điểm
  • Một số phương pháp phẫu thuật mới có chi phí cao, khá tốn kém
  • Thời gian phục hồi sau phẫu thuật khác nhau tùy thuốc vào phương pháp phẫu thuật. Bạn có thể phải cần nghỉ ngơi tới 6 tháng mới có thể quay trở lại làm việc bình thường
  • Phẫu thuật cũng có thể để lại một số biến chứng như hẹp thực quản do van thắt quá chặt, viêm phúc mạc dạ dày hoặc bệnh có thể tái phát trở lại

5. Một số phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản

Trên thực tế, có rất nhiều phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản để bạn có thể lựa chọn. Mỗi loại sẽ có những ưu, nhược điểm riêng, khác nhau về cách tiến hành, chi phí, thời gian phục hồi… Tùy theo tình trạng bệnh và điều kiện thực tế để có thể lựa chọn phương pháp phù hợp nhất.

5.1. Phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản Fundoplication

Đây là một phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn cổ điển trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản. Phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản sẽ thắt chặt và tăng cường cho cơ thắt thực quản dưới bằng cách quấn phần trên của dạ dày quanh bên ngoài vùng thực quản dưới.

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

• Ăn lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
• Nhịn ăn vào ngày thực hiện phẫu thuật
• Làm sạch ruột trước khi phẫu thuật 1 ngày bằng thuốc

Cách thực hiện: Đầu tiên sẽ thực hiện một đường rạch dài trong dạ dày rồi tiếp cận đến thực quản

Ưu điểm: Tỷ lệ thành công lâu dài, bệnh nhân hồi phục tốt

Nhược điểm: Là phương pháp mổ hở, xâm lấn cao nên có nguy cơ nhiễm trùng cao

Bạn cũng có thể thực hiện phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản bằng phương pháp nội soi, vết mổ nhỏ hơn và ít xâm lấn hơn.

5.2. Phẫu thuật nội soi xuyên miệng TIF

TIF là các phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản nhưng cách thực hiện có chút khác biệt.

Đối tượng: Những người không đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật mở để khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản có thể thực hiện TIF.

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

• Ăn lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
• Nhịn ăn vào ngày thực hiện phẫu thuật
• Làm sạch ruột trước khi phẫu thuật 1 ngày bằng thuốc

Cách thực hiện:

• Thiết bị chuyên dụng có tên EsophyX được đưa vào thực quản qua miệng
• Các bác sĩ phẫu thuật sẽ điều khiển và thực hiện gấp và xếp nếp ở đáy thực quản. Chính các nếp gấp này sẽ tạo thành một chiếc van mới thay thế có cơ thắt thực quản dưới để thực hiện nhiệm vụ ngăn không cho acid dịch vị trào ngược lên

Ưu điểm: Phù hợp với nhiều đối tượng hơn, ít xâm lấn

5.3. Thủ thuật Stretta

Nguyên tắc: Tạo ra các mô sẹo trong ống thực quản để ngăn chặn các dây thần kinh phản ứng với acid dạ dày đồng thời tăng cường các cơ xung quanh

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

• Ăn lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
• Nhịn ăn vào ngày thực hiện phẫu thuật
• Làm sạch ruột trước khi phẫu thuật 1 ngày bằng thuốc

Cách thực hiện:

• Dụng cụ phẫu thuật được sử dụng là một ống nội soi mỏng có thể chuyển động linh hoạt luồn vào bên trong thực quản
• Cuối ống nội soi có gắn một điện cực, chúng có nhiệm vụ làm nóng và đốt mô thực quản tạo thành những vết cắt nhỏ và tạo thành mô sẹo trong thực quản giúp loại bỏ các triệu chứng khó chịu của trào ngược dạ dày thực quản.

Ưu điểm:

• Là phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản mới và hiện đại nhất hiện nay.
• Thủ thuật Stretta có hiệu quả cao trong việc loại bỏ các triệu chứng của GERD
• Chi phí thấp hơn phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản Fundoplication

Nhược điểm:

• Kết quả lâu dài chưa được xác định rõ
• Chưa có trong danh mục bảo hiểm chi trả

5.4. Phương pháp khâu nội soi – Hệ thống Bard EndoCinch

Đây là một phương pháp không thực sự phổ biến.

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

• Ăn lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
• Nhịn ăn vào ngày thực hiện phẫu thuật
• Làm sạch ruột trước khi phẫu thuật 1 ngày bằng thuốc

Cách thực hiện: Bác sĩ sẽ thực hiện các mũi khâu nội soi để tạo thành các nếp gấp giúp tăng cường sức mạnh của cơ thực quản dưới.

Ưu điểm:

• Phẫu thuật ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh và ít đau đớn

5.5. Phẫu thuật để tăng cường cơ vòng thực quản dưới Linx

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

• Ăn lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
• Nhịn ăn vào ngày thực hiện phẫu thuật
• Làm sạch ruột trước khi phẫu thuật 1 ngày bằng thuốc

Cách thực hiện:

• Sử dụng thiết bị chuyên dụng đặc biệt Linx. Đó là một vòng tròn nhỏ trong có chứa các hạt titan nhỏ mang từ tính. Thiết bị này được đưa vào trong cơ thể và quấn quanh cơ thắt thực quản dưới.
• Các hạt titan sẽ được từ hóa và di chuyển cùng nhau giúp lỗ mở giữa dạ dày và thực quan luôn đóng lại nhưng thức ăn vẫn có thể đi qua bình thường

Ưu điểm:

• Là phương pháp phẫu thuật mới
• Phẫu thuật ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh và ít đau đớn
• Có hiệu quả cao

6. Chi phí phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản

Bên cạnh việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật, tính an toàn thì chi phí phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản luôn là mối quan tâm của rất nhiều bệnh nhân. Rất khó để có thể đưa ra một con số chính xác cụ thể vì chi phí phẫu thuật phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố liên quan như:

• Tình trạng sức khỏe và mức độ bệnh hiện tại của bệnh nhân
• Phương pháp phẫu thuật được lựa chọn
• Địa điểm thực hiện phẫu thuật
• Bảo hiểm và mức chi trả của bảo hiểm
• Chi phí cho quá trình phục hồi sau phẫu thuật

Thông thường, bạn cần chuẩn bị từ 15 – 40 triệu đồng cho một ca phẫu thuật. Đây chỉ là số liệu trung bình, chi phí có thể cao hơn nếu bạn sử dụng những dịch vụ tốt hơn.

>> Bạn có thể xem thêm: chữa trào ngược dạ dày gây ho

Để có thể biết được mình có nên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản hay không, bạn cần đi khám và nhận lời khuyên từ bác sĩ. Song song với đó, hãy bắt đầu từ việc thay đổi lối sống, chế độ sinh hoạt, ăn uống để quá trình điều trị đạt hiệu quả tốt hơn.