Thuốc trị trào ngược dạ dày có ảnh hưởng nhất định tới bệnh nhân mắc bệnh về xương. Vậy câu hỏi đặt ra là người bị bệnh xương có nên sử dụng thuốc trị trào ngược dạ dày hay không?
Nội dung bài viết
Bệnh trào ngược acid là bệnh đường tiêu hóa phổ biến trên thế giới. Thuốc ức chế bơm Proton là thuốc mà nhiều người tìm đến khi đối phó với chứng ợ nóng dai dẳng. Loại thuốc này cũng là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi nhất ở Hoa Kỳ. Bao gồm omeprazole (Prilosec), lansoprazole (prevacid), esomeprazole (Nexium) ức chế acid dạ dày và làm giảm các triệu chứng acid reflux. Những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ các vấn đề xương hông, cổ tay hoặc cột sống.
Thuốc ức chế bơm Proton trị trào ngược dạ dày
Bơm Proton là những loại protein chuyên biệt được nhúng trong màng tế bào khắp cơ thể để trị trào ngược dạ dày. Bằng cách di chuyển các ion hydro từ một mặt của màng này sang màng khác, bơm proton tạo ra các “gradients” điện và hóa học. Chúng có thể được sử dụng để tạo ra năng lượng hoặc làm axit hóa môi trường của một tế bào. Bơm proton có trách nhiệm sản xuất acid dạ dày.Có các loại thuốc ức chế bơm tương tự trong các tế bào chuyên biệt, gọi là osteoclasts trong xương của bạn. Các chất ức chế bơm proton can thiệp vào tất cả các bơm proton trong cơ thể bạn.
Thuốc trị trào ngược dạ dày ảnh hưởng tới lượng canxi hấp thu
Canxi là một trong những khoáng chất chính trong xương, và cung cấp một lượng canxi thích hợp là điều cần thiết cho sức khoẻ của xương. Acid dạ dày giúp cơ thể hấp thụ canxi từ thức ăn. Các nhà nghiên cứu giả thuyết rằng việc làm giảm sự hấp thụ canxi có thể phần nào giải thích cho sự gia tăng tỉ lệ gãy xương hông thấy ở những người thường xuyên sử dụng các chất ức chế bơm proton. Một bài báo tháng 12 năm 2010 trong “Current Gastroenterology Reports” (Mỹ) đã xác định rằng câu hỏi này còn lâu mới được giải đáp. Bởi vì thậm chí không rõ liệu các chất ức chế bơm proton có can thiệp vào việc hấp thu canxi hay không.
Thuốc trị trào ngược dạ dày ảnh hưởng tới xương
Khi mức acid trong dạ dày giảm do tác động của liệu pháp ức chế bơm proton, các tế bào trong lớp lót dạ dày của bạn giải phóng gastrin. Hóc môn này kích thích tế bào sản xuất axit lân cận làm việc chăm chỉ hơn. Mức độ gastrin cao thường không đủ để vượt qua các ảnh hưởng của chất ức chế bơm proton đối với bài tiết acid dạ dày, nhưng nó có thể có những tác dụng khác. Ngoài việc kích thích các tế bào sản xuất axit trong dạ dày của bạn, gastrin kích thích tuyến cận giáp, sản sinh ra một loại hooc môn khác giúp đẩy nhanh quá trình lấy canxi khỏi xương. Tuy nhiên vẫn chưa thực sữ rõ liệu sự kích thích tuyến cận giáp góp phần làm gãy xương liên quan đến liệu pháp ức chế bơm proton hay không.
Xương là một mô sống, nó “năng động” và liên tục được tân trang lại. Việc thay đổi xương phụ thuộc vào 2 loại tế bào – osteoclast và osteoblast – những tế bào đó tái hấp thu và xây dựng lại xương một cách cân bằng. Điều này cho phép “sửa chữa” xương và tăng trưởng. Bơm proton trong osteoclast cho phép chúng axit hóa và phá vỡ mô xương cần sửa chữa và thay thế. Bằng cách can thiệp bơm proton trong osteoclast, các chất ức chế bơm proton có thể làm thay đổi mật độ xương của bạn. Đây chỉ là một trong vài cơ chế có thể tăng nguy cơ gãy xương đối với những người sử dụng thuốc ức chế bơm proton.
Chú ý khi sử dụng thuốc trị trào ngược dạ dày
Các chất ức chế bơm proton nhìn chung được dung nạp tốt, và việc sử dụng chúng đã cách mạng hóa việc điều trị trào ngược acid, loét và các bệnh khác liên quan đến acid dư thừa. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy nguy cơ gãy xương ở những người sử dụng thuốc ức chế bơm proton khá thấp – khoảng 1,5 lần nguy cơ không sử dụng. Nguy cơ cao này chỉ giới hạn ở những người dùng liều cao, sử dụng thuốc từ 2 năm trở lên và có ít nhất 1 yếu tố nguy cơ khác cho gãy xương, như lạm dụng rượu, tiểu đường, sử dụng lâu dài steroid dược liệu hoặc bệnh thận. Vì vậy, như với tất cả các loại thuốc, nguy cơ và lợi ích của điều trị phải được cân nhắc trên cơ sở cá nhân.